LES CONSULTATIONS DE SUIVI

 

Depuis 2009, les sages-femmes assurent le suivi gynécologique de prévention de la puberté à la ménopause, ainsi que les consultations pour la mise en place et le suivi d'une contraception.

Lors de cette consultation annuelle, un examen général et gynécologique peut être réalisé (l’examen gynécologique n'est pas toujours obligatoire). La question d’une contraception sera abordée.

Des actes techniques tels que la réalisation d'un frottis cervico-vaginal, la pose ou le retrait d'un implant contraceptif ou d'un dispositif intra-utérin (stérilet), pourront être réalisés si besoin.

Je peux également vous prescrire tous les examens nécessaires aux dépistages et à la recherche de pathologies, tels que les échographies, mammographies, les examens bactériologiques ou biologiques...

La vaccination préventive contre les lésions du col de l'utérus (HPV : Human Papillomavirus) chez les jeunes filles entre 11 et 14 ans peut également être réalisé par la sage-femme. Ainsi que tout autre type de vaccination visant à mettre à jour la femme dans son carnet vaccinal.

Les jeunes filles mineures de 15 ans à 18 ans peuvent également consulter une sage-femme, et bénéficier de l'anonymat si elle le souhaite. La sage-femme peut leur prescrire tout type de contraception.

En cas de situation pathologique, la sage-femme se doit de vous adresser à un médecin.


 

Il est recommandé de consulter une sage-femme, un gynécologue ou le médecin traitant lorsque vous avez un projet de grossesse.
L'objectif de cette consultation est de vous informer sur votre état de santé actuel et sur les complications possibles pour vous et votre enfant à naître, et de proposer des mesures pour les éviter ou les minimiser.

Un recueil de vos antécédents personnels et familiaux permettra d’établir les facteurs de risque pour cette grossesse. Un examen médical et gynécologique sera réalisé et des examens complémentaires adaptés seront prescrits si besoin (frottis cervico-vaginal, carte de groupe sanguin, sérologies…).

C'est également l'occasion de faire le point sur votre calendrier vaccinal.

A l'issu de cette consultation, des mesures hygiéno-diététiques pourront être prises, des éventuels compléments vitaminiques vous seront prescrits (fer et acide folique) et différents sujets de prévention pourront être abordés  (alimentation, sport, médicaments, travail, addiction, maltraitance...).

La rééducation périnéale est recommandée pour toutes femmes accouchées (par voie basse ou césarienne), 6 à 8 semaines après l'accouchement.
Souvent prescrite à la sortie de la maternité, je peux aussi vous la prescrire à l'occasion de la consultation post-natale, ou au premier rendez-vous (dans les trois mois suivant l'accouchement).


Elle est également proposée pour toutes femmes présentant des troubles fonctionnels urinaires, et/ou anorectaux, douleurs périnéales, troubles ou inconfort sexuels, sous prescription médicale de votre médecin généraliste ou votre gynécologue.
 
Un premier bilan est effectué lors de la première séance. Puis le nombre de séances est fonction de l'évolution de votre périnée au cours de la rééducation.

Je vous propose une rééducation  manuelle par exercices de contraction volontaire et relâchement du périnée, par visualisation.
La sonde (méthode par électrostimualtion) peut toutefois être utilisée en complément si nécessaire (pour insensibilité périnéale, douleur de cicatrice ou difficulté à la contraction volontaire).

Une approche plutôt globale Périnéo-Abdominale vous sera proposé (travail du périnée complété par un travail global postural, abdominal et respiratoire inspiré du yoga).
Cette approche limite les examens cliniques en commençant par un apprentissage des exercices en travail manuel sur les premières séances puis les exercices sont pratiqués (sans examen) assises sur des ballons et debout, complété d'un travail abdominal.

Un  examen de contrôle est effectué à la fin de chaque rééducation.